SIADH(Syndrome of Inapropriate ADH secretion)
MRHE(Mineralcorticoid Responsive Hyponatremia of the Elderly；老人性鉱質コルチコイド反応性低Na血症)

この両者は似て非なる病態．
SIADHは診断の除外項目として，「脱水，浮腫をいずれも認めないこと」と明記されている．
臨床的に，特にLabo Data上はSIADHと酷似しているが，高齢者で脱水を伴っている場合，MRHEである可能性がある．

SIADHは体液量正常（～やや溢水気味）であり水分制限が治療の中核となるのに対し，
MRHEは体液量減少が基本であり，水分制限は病態を悪化させることになるため，両者の鑑別は重要．

MRHEの病態生理として，
①加齢に伴う腎でのNa保持能の低下（＝レニン分泌能の低下 and/or 尿細管のアルドステロンに対する反応低下，すなわちR-A-A系賦活能の低下）
②高齢者では若年者に比し，血漿浸透圧の上昇に対するADH分泌が明らかに過剰であること．
が想定されている．

SIADHの治療は水分制限+Lasix､必要に応じNa補充｡
MRHEの治療にはフロリネフ®を用いる．
0.05mg/dayまたはその半量を長期間用いていくのが基本.
十分な効果発現まで１～２週間を要する．

症例報告､
(1)湯澤ら：高齢者に見られる鉱質コルチコイド反応性低ナトリウム血症（MRHE)の一例．ホルモンと臨床Vol.56 Supple:29-32,2008
が，とてもよくまとまっていて勉強になりました．